"Лучше НЕДО, чем ПЕРЕ!" Современные представления о "синдроме перетренированности".

Один из самых загадочных до сих пор феноменов в спорте - синдром перетренированности.

Нет ни одного спортсмена - любителя, начинающего, профика - который не проходил бы через него.

Не испытывал "необъяснимую" усталость, нежелание и даже отвращение к спорту, хотя еще вчера горел желанием тренироваться, готов был свернуть горы и мечтал о стартах.

Даже самые топовые атлеты могут попасть в эту ловушку. Но что самое страшное, никакие врачи - даже самые искушенные и квалифицированные - не могут не то, что помочь, но даже поставить правильный диагноз.

Один из самых ярких примеров - Петтер Нуртуг.

Вот наша статья об этом:

"После выступления в Бейтоштоллене Петтер Нуртуг почувствовал слабость и головную боль. После небольшого отдыха состояние Нуртуга не улучшилось, и врачи отправили его на полное обследование. Ходили разные слухи, что, возможно, Нуртуг подхватил вирус, и ему предстоит длительное лечение, которое может занять несколько месяцев. Анализы крови показали, что Петтер Нуртуг абсолютно здоров. Причиной плохого самочувствия стала перетренированность. Эту новость подтвердил корреспондентам отец и менеджер Петтера - Джон Нуртуг. "Это серьезное предупреждение для нас", - заявил он.

Один из самых талантливых лыжников всех времен Пер Элофссон из-за перетренированности был вынужден завершить карьеру в 2005 году.

В своем интервью шведскому спортивному сайту Пер предупредил Нуртуга, что нужно вовремя уметь остановиться:

"Уметь расслабляться гораздо сложнее, чем уметь тяжело тренироваться. Самое важное это позволить себе выспаться, найти баланс. Если Нуртуг на самом деле перетренировался, то ему придется подождать. Как долго придется ждать? Зависит от того, насколько далеко он зашел.

Если это ранняя стадия перетренированности, то восстановление не должно занять много времени. Я так понимаю, он хорошо потренировался этим летом. Самое важное сейчас это дать себе время на отдых. Но это очень трудно. Человек в зените своей карьеры хочет постоянно развиваться и быть еще лучше".

Норвежские тренеры считают, что Петтеру необходимо еще как минимум две недели, чтобы восстановить свою форму и быть способным выступать на этапах Кубка Мира."

Но Нуртуг все же "похоронил" себя перетренированностью и очень рано для лыжника ушел из спорта

А для спортсменов-любителей перетренированность даже страшнее, чем для профиков - у любителей нет возможности лежать пластом несколько суток подряд. На фоне перенированности начинаются травмы, болезни, депрессии.

Будьте осторожны и внимательны - запомните золотое правило тренировок:

"ЛУЧШЕ НЕДО, ЧЕМ ПЕРЕ!"

Всем грамотного бега!

Василий ПАРНЯКОВ

P.S. Вот лучший обзор работ по синдрому перетренированности на русском языке.

На сегодняшний день литературный поиск в англоязычных медицинских поисковых системах OVID и PubMed, а также в русскоязычной системе elibrary.ru с использованием ключевых слов: «оvertraining syndrome» и «перетренированность» позволил отобрать 111 пригодных для анализа работ (53 англоязычных и 58 русскоязычных). Были исключены понятия: выгорание, изнашивание, срыв адаптации, недовосстановление, синдром стрессовой тренировки, синдром хронической усталости, функциональные сверхнагрузки, нефункциональные сверхнагрузки.

По заявлению Европейского колледжа спортивной науки (2012) синдром перетренированности (СП) на сегодня остается клиническим диагнозом без четкого определения. Он также отсутствует в МКБ - 10. Американская Медицинская Ассоциация определяет перетренированность как «психологическое или физиологическое состояние, которое выражается в снижении спортивного результата». СП возникает при тренировках большой интенсивности, продолжительности и объема при отсутствии должного восстановления. Клинически выражается в снижении спортивного результата и изменениях нескольких систем организма: центральной нервной, в том числе психической сферы, эндокринной, кардио-респираторной, иммунной систем. Точные данные о распространенности синдрома отсутствуют. По разным авторам- от 15 до 60%. Треть элитных спортсменов сообщили, что имели СП хотя бы раз в своей карьере, в среднем 2 эпизода продолжительностью по 4 недели.

С физиологической точки зрения СП можно рассматривать как стадию истощения общего адаптационного по Селье, нарушение и срыв адаптации организма к условиям спортивной деятельности, последовательные стадии нарушения адаптации гипоталамо-гипофизарноэндокринных систем. Современная цитокиновая теория предполагает наличие в организме спортсмена постоянного воспаления на фоне микротравм опорно-двигательного аппарата, что способствует выработке цитокинов. Цитокины, в свою очередь, являются мощными активаторами кортикотропин-рилизинг-гормона, адренокортикотропного гормона и кортизола (то есть гормонов стресса), а также подавляют синтез тестостерона- анаболического гормона. Данные изменения гормонального фона аналогичны изменениям гормонов при СП.

Перетренированности могут способствовать: тяжелые нагрузки, расширение нагрузки без надлежащего восстановления, монотонность тренировочного процесса, чрезмерное количество соревнований, нарушения сна, стрессорные события, в том числе не связанные со спортивной деятельностью, сопутствующие заболевания, в том числе- инфекционные, травмы и повреждения. Психологические изменения одними из первых появляются при перетренированности. Отмечаются снижение психической силы и рост утомления.

Опросник RESTQ-Sport (Kellman, Kallus, 2001 г. является наиболее часто используемым в мире для диагностики перетренированности. Гормональными маркерами перетренированности являются рост катехоламинов и кортизола, что имеет адаптивную роль в перераспределении энергетических субстратов и более надежном реагировании сердечно-сосудистой системы. При этом тестостерон и инсулин снижаются, что способствует снижению анаболической функции в пользу поддержания уровня глюкозы и аминокислот в крови. Однако и те, и другие изменения способствуют росту катаболизма.

К сердечно-сосудистым изменениям относятся: тахикардия, нарушения ритма сердца, изменения АД, снижение сократительной функции миокарда, изменения зубца Т на ЭКГ-+, снижение МПК и ПАНО. Мышечные изменения связаны с нарушением взаимодействия управляющих движением и энергообеспечивающих систем организма, что выражается в гипертонусе мышц, снижении их силы и продолжительности максимального сокращения, нарушении электровозбудимости мышцы, ухудшении активного расслабления, появлении мышечных уплотнений и кожнофасциальных фиксаций. СП может сопровождаться нарушением биомеханики и координации движений, ухудшением скоростно-силовых показателей при тренировочных нагрузках.

Иммуносупрессия клеточного и гуморального иммунитета, а также снижение секреторного иммуноглобулина А довольно часто является проявлением СП. Наиболее распространенное иммунное нарушение – лейкоцитопения и лимфопения. Отмечается повышение С-реактивного белка. Нарушения иммунной функции сопровождается повышением заболеваемости инфекционными болезнями: частые ОРВИ, вирусные гепатиты, токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр.

Хорошо коррелируют с СП такие биохимические маркеры как КФК, лактат, маркеры окислительного стресса, мочевина. При этом отмечается снижение рН, сывороточного железа, калия, магния, глюкозы, цианокоболамина, фолиевой кислоты. Согласно Коммюнике Европейской коллегии спортивных наук единственным более или менее надежным признаком СП служит ухудшение результатов во время соревнований или тренировок. При этом диагноз СП может быть поставлен только ретроспективно. Если отдых, необходимый для возврата к предыдущей спортивной форме составляет больше, чем 21 день, то в этом случае диагностируется СП.

Помимо психологических изменений, большое значение в диагностике СП имеет анализ регулирующих систем, поскольку отклонения, в регулирующих системах, задолго предшествуют психологическим и физиологическим нарушениям в организме спортсмена и являются наиболее ранними прогностическими признаками перетренированности. Наиболее оптимальным методом исследования регуляции организма является исследование регуляции ритма сердца – вариационная пульсометрия. Она дает представление о модулирующем влиянии комплекса регуляторных структур: мозговых, вегетативной нервной системы, ряда гуморальных и гормональных воздействий. ULF-сверхмедленные волны с периодом 1-8 часов отражают активность гормональных систем и, в частности,- системы гипофиз - надпочечники. Для их анализа разработаны методики непрерывной (ночной, суточной до 5 суток) записи кардиоритмограммы.

Заключение: Синдром перетренированности является ответом организма спортсмена на повышенную нагрузку при недостаточном восстановлении. Предложены многие патофизиологические гипотезы развития СП. Тем не менее, на сегодняшний день единой теории СП нет. Анамнез имеет первостепенное значение в постановке диагноза.

Автор: Гаврилова Е. А. (Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова)

ИСТОЧНИК: "Спортивная медицина: Наука и практика". 3-й всероссийский конгресс "Медицина для спорта-2013"